Приклад оформлення листа (заяви) від підприємствадо Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійнихзахворювань України про відшкодування витрат на лікування потерпілого

Товариство з обмеженою відповідальністю «Самсон» Україна, м. Озерськ, вул. Лісова, 8, тел. 0 (482) 12-34-56

Вих. № 234 від 17.07.2013

Начальнику Управління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у м. Озерську Солодченку В. Р.

Шановний Валерію Романовичу!

ТОВ «Самсон» звертається з проханням відшкодувати кошти в сумі 2500 грн. 00 коп. (дві тисячі п'ятсот грн. 00 коп.), витрачені на лікування у міській клінічній лікарні № 5 у період 05.07.2013-15.07.2013 працівника ТОВ «Самсон» Вишні Анатолія Васильовича, потерпілого внаслідок нещасного випадку на виробництві (акт за формою Н-1 від 05.07.2013 №4).

Кошти просимо перерахувати на рахунок ТОВ «Самсон»: ЄДРПОУ 12345678, р/р 12345678901234 в ПАТ «Промбанк», МФО 333333.

Додатки:

• копія акта за формою Н-1 від 05.07.2013 № 4 на 3 арк.

• копія листка тимчасової непрацездатності АА № 435435 від 05.07.2013 на 1 арк.

• рецепт на ліки від 06.07.2013 на 2 арк.

• рахунок № 234 від 08.07.2013 на 1 арк.

• накладна ЛЛ № 455 від 10.07.2013 на 1 арк.

• платіжне доручення № 123 від 08.07.2013 на 1 арк.

КРОК 5. Фонд приймає рішення про відшкодування витрат (частини витрат) або мотивовану відмову в їх відшкодуванні. Згідно з пунктом 7 розділу II Положення № 18 рішення про відшкодування витрат потерпілим, законним представ никам потерпілих, роботодавцям приймається протягом 10 днів з дня отримання всіх документів, що підтверджують їх витрати. Фонд перевіряє цілеспрямованість витрат (за прямими наслідками нещасного випадку) та необхідність лікування (наприклад, проведення певних лікувальних процедур, потреби у конкретних ліках, встановлення ендопротезів, імплантатів тощо), правильність та достовірність документів, що підтверджують витрати підприємства на лікування свого працівника, та інші підстави для відшкодування коштів. При цьому вартість придбаних підприємством лікарських засобів, виробів медичного призначення компенсується Фондом за цінами у розмірі не більше їх вартості в аптечних закладах (постачальників, виробників), з якими укладено договори (п. 7 розд. II Положення № 18). Фінансування витрат на лікування потерпілих у разі госпіталізації потерпілого безпосередньо після настання нещасного випадку на виробництві розпочинається з моменту підписання актів за формою Н-1 або формою П-4. За умови наявності одного з таких актів відшкодування витрат на лікування здійснюється за весь період лікування, починаючи з першого дня (п. 14 розд. III Положення № 18). Отже, за результатами опрацювання наданих документів Фонд приймає рішення про відшкодування коштів (або їх частини) підприємству або надає мотивовану відмову в їх відшкодуванні. У разі позитивного вирішення питання Фонд перераховує кошти на розрахунковий рахунок підприємства.